Material Irigasi dan Medicalment pada Perawatan Endodontik

 

Tugas Scal 6

( Material Irigasi dan Medicalment pada Perawatan Endodontik )

Soal : Penggunaan medikalment pada kasus dengan lesi periapikal dan kasus tanpa lesi periapikal.

 

A. Kasus dengan lesi periapeks

          Kebanyakan lesi periapeks (lebih dari 90%) diklasifikasikan menjadi granuloma, kista radikuler atau abses. Terdapat bukti klinis bahwa semakin luas ukuran lesi, maka kemungkinannya adalah akibat kista radikuler. Namun, beberapa lesi luas dapat berupa granuloma atau abses. Diagnosis definitif hanya dapat dipastikan melalui analisis histologis.

        Kalsium hidroksida [Ca(OH)2] telah digunakan selama lebih dari 1 abad sebagai medikamen intrakanal dalam endodontik. Penggunaan Ca(OH)2 sebagai obat saluran akar berhubungan dengan penyembuhan periradikuler, karena memiliki efek antibakterial dan dapat mendorong perbaikan tulang.

  Mekanisme kerja kalsium hidroksida masih bersifat spekulatif, namun diperkirakan akibat kemampuan bahannya yang bersifat antiseptik, antieksudatif dan mampu memicu mineralisasi. Hal ini disebabkan kalsium hidroksida mampu memecah atau larut menjadi ion hidroksil dan kalsium pada daerah saluran akar dan periapeks penggantian medikasi intrakanal kalsium hidroksida secara berkala merupakan hal yang penting dilakukan guna mengurangi intensitas proses inflamasi periapeks, dan juga karena kalsium hidroksida mudah diresorpsi secara progresif oleh cairan periapeks. Medikasi intrakanal kalsium hidroksida mampu mengubah jaringan granulasi inflamasi menjadi jaringan granulasi reparatif dan secara bersamaan dapat mengubah sel mesenkim menjadi sel reparatif. 

B. Kasus penderita pulpitis ireversibel dan periodontitis apikalis akut

•  Steroid/kortikosteroid
• Kortikosteroid merupakan suatu bahan yang dapat mengontrol rasa nyeri dan inflamasi. Digunakan sebagai medikamen intrakanal karena berpotensi menurunkan nyeri gigi.
• Pemberian sediaan ini pada pasien penderita pulpitis ireversibel dan periodontitis apikalis akut akan sangat membantu. Kombinasi triamsinolon 1% (glukokortikoid) dengan antibiotik, demeklosiklin 3%, dapat berdifusi melalui tubulus dentinalis dan sementum untuk mencapai jaringan periodonsium dan periapikal. Kombinasi ini mengurangi jumlah S. aureus dalam tubulus dentinalis maupun setelah rekontaminasi. Karena kortikosteroid merupakan suatu bahan biokompatibel, penempatan dalam intrakanal merupakan standar protokol untuk tindakan darurat pada trauma yang diprediksi dapat terjadi resorpsi akar, atau infeksi pulpa, sepanjang sumber infeksi sudah dihilangkan.

REFERENSI :

1. Venugopal P, Kumar SA, Jyothi KN. Successful healing of periapical lesions with non-surgical endodontic approach. J Dent Sci Res 2011; 2:1 6
2. Shailaja S, Suresh BS. Endodontic Microflora -A Review. J Oral Health Comm Dent. 2014;8 (3):160-5
3. Kim D, Kim E, Antimicrobial effect of calcium hydroxide as an intracanal medicament in root canal treatment: a literature review- Part I. In vitro studies. Restor Dent Endod. 2014 Nov; 39(4): 241-52
4. Heithersay GS. Calcium hydroxide in the treatment of pulpless teeth with associated pathology. J Br Endod Soc 1975;8:74-93.
5. Dwivedi S, Dwivedi CD, Chaturvedi TP, Baranwal HC. Management of a large radicular cyst: A non-surgical endodontic approach. Saudi Endod J. 2014;4(3):145-48
6. Farhad A, Mohammadi Z. Calcium hydroxide: A review. Int Dent J 2005;55:293-301.
7. Indrya K. Mattulada: Pemilihan medikamen intrakanal antar kunjungan. Dentofasial, Vol.9, No.1, April 2010:63-68